在一级医疗机构治疗
来源:    发布时间: 2021-02-05 03:20    次浏览   >

纳入城乡合作医疗保险的地中海中度或重度疾病,医保可以支付的门诊项目有:维持血红蛋白在90g/l的规范输血;规范祛铁治疗以及其他对症治疗,常规检查;血常规、大小便常规、肝肾功、心肌标志物或心肌酶谱、腹部彩超、心脏彩超、胸片等;输血前查/术前免疫全套/血型鉴定、合血以及血清铁蛋白定量。

一旦患上重型地中海贫血,少部分患者可以通过造血干细胞移植手术来根治,但大部分得靠输血(每年至少10万元)来维持生命。

去年底,我市成立了一个地中海贫血治疗中心,目前设在重庆医科大学附属第二医院血液科。

昨日,市人力资源社会保障局发布消息称,从今年10月1号起,地中海中度和重度贫血将正式纳入我市城乡居民合作医疗保险特殊病种医疗费保险范围,符合条件的患者可以办理特殊病种医保,在住院和进行部分门诊检查项目时可按比例报销医疗费。

地中海中度或重度病患者必须参加特殊病种医保才能按比例报销医疗费,参加后,门诊医疗费报销和住院报销比例与起付线相同,但封顶线是门诊和住院合并计算。目前,我市城乡合作医疗保险住院报销封顶线金额是一档一年一人最高8万元,二档一年一人最高报销12万,不过参加特殊病种医保的地中海中度和重度儿童患者,累积封顶线一档提高到10万元,二档提高到15万元。

纳入城乡居民医保的地中海贫血病的诊断标准分中度和重度,比如重度的诊断标准之一是没有输血的状态下,间隔两周随访,外周血红蛋白每升血在60克以下。而中度地中海贫血病,这一指标则是每升血外周血红蛋白为60到90克之间。

封顶线下的报销比例是:参加一档医保的,在一级医疗机构治疗,报销比例为80%,二级机构60%,三级机构报销比例为40%;参加二档医保的,在各级医疗机构诊断,各级医疗机构报销比例分别在一档的基础上提高5个百分点,而未成年人在同档参保成年人的基础上再提高5个百分点。(记者 罗薛梅)